Bulletin d'adhésion
BULLETIN D'ADHESION ET SOUTIEN POUR L'ANNEE 2019
NOM : ....................................... PRENOM : .........................................
Adresse postale : .................................................................................... ......................................................................................................... .....
Adresse mail : ....................................................................................... Tel : ................................................
☐ signe la charte et adhére à l'association STOP TRICASTIN en versant une cotisation de 10 €
☐ soutien l'association par un versement de ..................... € :☐ par chèque bancaire à l'ordre de STOP TRICASTIN
☐ en espèces (lors d'une réunion ou sur un stand)
Bulletin à envoyer par la Poste à STOP TRICASTIN 11B chemin d'Espoulette
26200 Montélimar